RSS-BC dans le nord du Togo : Une réduction de 29% du risque de mortalité pour les enfants de moins de 5 ans

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Extrait de l'article: L’ONG internationale Santé-Intégrée a présenté le 28 février 2025 à Lomé les résultats de l’étude phase II concernant la mise en œuvre de son programme de renforcement des systèmes de santé à base communautaire (RSS-BC). L’étude a concerné 21 centres

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L’ONG internationale Santé-Intégrée a présenté le 28 février 2025 à Lomé les résultats de l’étude phase II concernant la mise en œuvre de son programme de renforcement des systèmes de santé à base communautaire (RSS-BC). L’étude a concerné 21 centres de santé et leurs aires de couverture de la région de la Kara au nord du Togo. D‘après les résultats de l’étude menée entre 2018 et 2023, une réduction de 29 % du risque de mortalité infanto-juvénile a été observée dans les zones d’intervention du programme RSS-BC. Ces résultats sont associés à une amélioration de la qualité et de l'accès aux centres de santé, une hausse d'accouchements en établissement, et des visites régulières d'Agents de Santé Communautaires (ASC) professionnels à domicile. Les travaux de l’atelier ont été ouverts par Dr Mahamouda Teouri, Directeur du Système National d'Information Sanitaire et de I‘Informatique, en présence du Directeur Pays de Santé Intégrée, Sesso Gbeleou et du Pr Kévin Fiori, Conseiller Scientifique de Santé Intégrée.  

Pour améliorer l’accès aux soins des femmes en âge de procréer et des enfants de moins de 5 ans, Santé Intégrée (SI) a entamé à partir de 2015, une phase pilote du programme RSS-BC dans quatre centres de santé du district de la Kozah. Les résultats probants de ce programme ont amené à son extension à vingt-et un (21) autres centres de santé dans les districts de Bassar, Dankpen, Kéran et Binah avec une mise en œuvre progressive à raison d’un district par an.  C’est dans le cadre de cette extension que la présente étude a été initiée pour évaluer l’efficacité et les résultats de la mise en œuvre de ce modèle à travers des enquêtes de ménages réalisées à intervalles réguliers.

La méthodologie de l’étude comprenant des enquêtes basées sur l’Enquête Démographique et de Santé (EDS), des évaluations des centres de santé et des enquêtes qualitatives, s’est concentrée sur des mesures clés comme la couverture des services de santé maternelle et infantile, les taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans, ainsi que les facteurs facilitant ou limitant l'accès aux services de santé afin de fournir des données critiques pour mesurer l'impact du modèle RSS-BC sur l'amélioration de l'accès aux soins.

A cet effet, les résultats des interventions RSS-BC ont été présentés aux autorités sanitaires et partenaires locaux, afin de comprendre les impacts de l'intervention et d’informer de potentielles stratégies pour l’amélioration des soins de santé pour les femmes en âge de procréer et les enfants de 0 à 5 ans.  Durant l’atelier, les participants ont analysé les changements dans les résultats de santé maternelle et infanto-juvénile, les taux d’utilisation des services de santé, et l’adoption des interventions RSS-BC, discuté des recommandations pour l’amélioration des systèmes de santé communautaires sur la base des résultats de l’étude.

Pour le directeur pays de Sante Intégrée, Sesso Gbeleou, ces résultats ont montré une augmentation significative des consultations pédiatriques et prénatales, du planning familial et des accouchements assistés dans les différents centres de santé appuyés par Santé Intégrée. L’ONG Santé Intégrée reste fidèle à son objectif, celui de renforcer le système de santé à base communautaire.

Résultats significatifs et encourageants

L’étude « Efficacité d'un modèle de soins primaires intégrés sur la réduction de la mortalité infanto-juvénile » a été réalisée dans 21 formations sanitaires de la région de Kara et leur zone de couverture. Entre 2018 et 2023., Sante Intégrée a étendu progressivement le programme de renforcement des soins de santé à base communautaire (RSS-BC) a quatre districts, couvrant plus de 200 000 personnes et 21 formations sanitaires. L'étude associée réalisée en collaboration avec l'Albert Einstein College of Medicine confirme une réduction supplémentaire de 29% du risque de décès chez les enfants de moins de cinq ans des zones d'intervention. Dans une étude publiée en 2021, Sante Intégrée démontrait déjà que le programme RSS-BC avait contribué à réduire de 30% la mortalité des enfants de moins de cinq ans dans les zones couvertes par quatre formations sanitaires du district de Kozah.  Les dernières estimations de 2013 montrent que le taux de mortalité infantile dans la région nord de Kara est de 62 pour 1 000 naissances vivantes, et le taux de mortalité des moins de 5 ans est de 130 pour 1 000 naissances vivantes, par rapport aux taux nationaux de 49 pour 1 000 naissances vivantes, et 88 pour 1 000 naissances vivantes). 

Pour le Responsable de la Recherche Dr Desiré Dabla, « la mise en œuvre du programme (RSS-BC) de Santé Intégrée a permis d'observer une réduction d'environ 29 % de la mortalité infanto-juvénile dans les zones d'intervention. Parallèlement à cette réduction de la mortalité, nous avons aussi observé un accroissement de l'accès aux soins de santé pour les populations, notamment les femmes de 15 à 49 ans et les enfants de 0 à 5 ans. Nous saluons aussi l’efficacité des ASC qui font de la recherche proactive des cas de maladie dans la communauté.  Beaucoup de femmes et enfants ont été touchés dans un délai relativement court par les ASC et référées vers les centres de santé ».

Aujourd'hui, les résultats de l'étude montrent que, même à cette échelle, le programme a maintenu son efficacité, avec une réduction significative de la mortalité des enfants de moins de cinq ans. Ce succès renforce l'idée que le modèle RSS-BC est non seulement efficace, mais aussi reproductible à grande échelle, offrant une solution durable pour améliorer la santé des enfants dans les communautés rurales.

L'expérience des ASC avec le RSS-BC fut très positive. C’est ce que témoigne Assia Makouya. Cette ASC de Bandjeli (Bassar) couvre 04 villages comportant 389 ménages, dont 720 enfants de moins de 5 ans, et 1315 femmes en âge de procréer. « On a remarqué vraiment un changement progressif.  Les femmes enceintes se rendent désormais au centre de santé pour démarrer le suivi de leur consultation prénatale. Et juste après l'accouchement aussi, on fait le suivi. Dans notre communauté, les gens sont fiers», a-t-elle confié.

Une solution viable et reproductible

Avec un coût complémentaire estimé à 5 895 FCFA par personne/an, le modèle de renforcement des soins primaires intégrés représente une solution efficace et durable. L'impact durable du RSS-BC et son coût abordable en font un modèle à explorer par les décideurs politiques pour améliorer la santé des femmes et des enfants à grande échelle.

William O.